主诉 病史

女，29岁，已婚。 人工流产术后46天，阴道不规律出血1 5天。 患者平素月经规则，7/37天，量中，无痛经。 9月10日因孕48天在当地医院行行人工流产术，术后阴道持续流血至9月26日，量少，呈淡粉色，无腹痛。9月18日复查彩超提示宫腔内稍高回声区(1.9*1.1cm)，口服益母草胶质、肌注缩宫素及口服中药治疗，9月23日该医院复查彩超提示宫腔未见明显异常回声。10月11日无明显诱因再次出现阴道流血，持续约4天量同平素月经量，随后阴道流血减少，呈暗红色，每日需3-4片护垫，持续至今。 生育史：25岁结婚，G2P2，顺产两次，丈夫体健。

查体 辅查

专科体检：外阴已婚已产型，阴道畅，见少量血性分泌物，宫颈轻度肥大、光滑，可见数个米粒大小纳氏囊肿，宫颈无触痛、摇举痛（-），子宫后位，稍大，无压痛及反跳痛。双附件区未扪及异常。 辅助检查：血β-HCG36.70mlu/ml，彩超：宫腔内异常回声(宫腔右底部可见1.6*0.8cm稍高回声团)

诊断 处理

诊断：妊娠组织残留 予以宫腔镜辅助下行妊娠残留物去除术

随访 讨论

补佳乐、安宫黄体酮对人流术后修复子宫内膜有较好的作用，但药物对妊娠组织残留的效果多不确切，一般都需要宫腔镜辅助下行清宫处理。