主诉 病史

患者，女，64岁。 因“检查发现‘盆腔占位’一月余。 既往史：高血压20余年，近年来药物控制可，胆囊切除术后、甲状腺全切术后，乙型肝炎病毒携带者。无卒中、心梗等心脑血管疾病史，慢性哮喘。

查体 辅查

查体：T 37.5℃，P 106次/分，R 20次/分，BP 188/103mmHg，神清、精神可，心肺无殊，腹软，无压痛；阴诊：外阴已婚式；阴道畅；宫颈光；子宫不规则增大如孕3+月大小，质硬，活动度尚可，无压痛；双附件区未及明显肿块，无压痛。  实验室化验： 肿瘤指标：CA199 56.80U/mL↑，CA242 16.85IU/ml↑，CA50 35.28IU/ML ↑。 超声所见： "子宫前位，长径 66mm，厚径 53mm，宽径 68mm，轮廓清晰，肌层内见数个低回声区，最大位于宫颈后壁肌层，大小84*57*92mm，向外突起，CDFI:周边及内部见血流信号，内膜显示清晰，厚 12mm，内部回声不均匀，内见不规则无回声，宫颈长 35mm。 双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。" 超声提示： "子宫占位，多发肌瘤可能 子宫内膜增厚，请结合临床 双卵巢未见明显异常"

诊断 处理

术中所见： 肠管及大网膜与盆腔腹膜广泛粘连；子宫体部增大如孕50天大小，宫颈后方来源之巨大子宫肌瘤，直径约10cm，向盆腔深部腹膜外生长；双附件外观正常。 病理结果： "全子宫、双侧附件切除标本： 1.子宫富于细胞平滑肌瘤（大小10*8*6cm），肌腺症； 2.子宫内膜息肉，腺体呈囊性萎缩； 3.慢性宫颈炎； 4.双侧卵巢及输卵管组织。 肌瘤组织免疫酶标记结果：CD10(-)、Des(+)、Caldesmon(+)、CK(-)、SMA(+)、Ki67(1%+)、ER(+)、PR(+)。 "

子宫肌腺症，宫颈部子宫平滑肌瘤，子宫内膜息肉，高血压