主诉 病史

54岁男性患者，发现右下肢蚓状突起十余年，一星期前小腿内侧无明显诱因出现硬结，疼痛。平日活动后双下肢酸胀不适

查体 辅查

一般状况良好，双下肢沿大隐静脉走形蚓状突起明显，右下肢膝关节以下小腿内侧触及直径约4cm硬结，局部皮温稍高，压痛明显。双下肢无溃疡形成，局部色素沉着 下肢多普勒超声检查见双下肢大隐静脉曲张显著，小腿多枚交通静脉扩张。

诊断 处理

诊断：右下肢静脉机能不全，血栓性静脉炎 治疗：全麻下行右下肢大隐静脉曲张高位结扎，剥脱大隐静脉主干及小腿曲张静脉，结扎扩张的交通静脉，去除小腿血栓，激光灼闭部分曲张静脉，术后给予加压包扎。

随访 讨论

术后患者右下肢症状明显缓解 静脉曲张患者术前超声定位非常重要，准确定位交通静脉不仅能明显缓解症状，并且能很好地减少术后复发的发生