主诉 病史

患者，女性，63岁，体检发现盆腔肿物1年余，2016-4-19入院，1-0-3-1，14岁，月经规律，4-6/28天，量多，痛经（-），绝经13年。患者于2014年11月外院体检发现左侧卵巢囊肿（报告未见），当时无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无异常阴道流血，无尿频尿急，无体重下降，无乏力发热，建议观察随访。去年11月于我院复查，妇科B超提示左侧畸胎瘤可能（报告未见）。今年3月来我院复查B超示：右卵巢：16*8*15mm，轮廓规则，边界清晰，其内上方无回声区11*6*5mm。子宫左前方不均匀回声区：27*26*25mm，内部分强回声、短回声条。子宫后方游离无回声区深6mm。B超诊断左侧混合性囊肿，畸胎瘤可能；双侧附件囊肿，来自输卵管可能，盆腔少量积液。现为行手术，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，无发热、恶心呕吐、阴道流血流液等不适，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。 已婚，1-0-3-1，14岁，月经规律，4-6/28天，量多，痛经（-），绝经13年。

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：（-）阴道：通畅 宫颈：已产式 子宫：中位，常大；双侧附件未及明显压痛及包块。  辅助检查：血尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，两下肺小斑点状模糊影，主动脉迂曲。 心超：LVEF：64%，超声心动图未见明显异常。 腹部B超：胆囊切除术后，肝胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 盆腔CT平扫加增强：左侧附件区占位，拟畸胎瘤。

诊断 处理

诊断:   卵巢肿瘤(畸胎瘤(M90800/1)，左侧)  治疗:  患者入院后完善相关检查,于2016-04-22行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术，术中探查：子宫萎缩，表面光滑，活动可，左侧卵巢增大成直径4*3*3cm囊肿，包膜完整，表面光滑，活动好；右侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常，术中冰冻病理示：畸胎瘤。注意休息和营养，保持会阴部清洁防止感染、保持大便通畅。禁止房事、盆浴、游泳、温泉、妇科阴超3个月。

随访 讨论

术后3月妇科门诊复查，注意阴道出血情况，如腹痛、阴道流血多及时就诊。 术后10天询病理报告，定期内外科门诊随访治疗。