主诉 病史

患者，女性，42岁，体检发现盆腔肿物三年余，2016-3-24入院，0-1-0-1，初潮13岁，5-6/30 ，痛经（-），LMP：2016-03-17。患者于2011年体检发现子宫肌瘤，未予重视。近一年来，自诉夜间尿频，约2-3次每晚，经期稍有延长，经量增多，无腹胀腹痛，无便秘下腹坠胀不适。2016-03-05于我院门诊就诊，行妇科B超示：多发性子宫肌瘤（子宫体65*56*67mm，内部回声不均匀，后壁贴近内膜低回声区46*49*50mm，宫底突出低回声直径30mm，右后壁突出低回声区直径32mm,左前壁下段低回声区直径9mm，其旁低回声区直径6mm。）现患者为进一步诊治，门诊拟“多发性子宫肌瘤”收治入院。  自发病以来，患者神清，精神可，二便无殊，体重无异常变化。2013年行宫颈利普刀术，2014年行乳腺纤维瘤切除术。0-1-0-1，约34周早产，初潮13岁，5-6/30 ，痛经（-），LMP：2016-03-17。

查体 辅查

体检：妇检：外阴（-），阴道：畅；宫颈：光；子宫：增大如孕2月余，质硬，表面不规则，活动度好；双附件：（-）。 辅检：血常规、尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：胸椎侧弯，主动脉迂曲， 两肺纹理略多，右下肺斑片影，左上肺条状影。 腹部B超：肝内囊性灶，考虑肝囊肿，双肾结晶，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:   子宫平滑肌瘤(多发性)  治疗:  患者入院后完善相关检查，于2016-03-26静脉吸入复合麻醉下行开腹子宫肌瘤挖出术+子宫修补术。术中见子宫增大如孕2+月大小，表面极度高低不平，活动可，前壁及后壁突出0.5-5cm肌瘤数枚。术中共挖出肌瘤9枚，其中一枚穿透宫腔，标本送病理。术顺，术后予以头孢米诺、奥硝唑抗炎治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月，严格避孕2年。

随访 讨论

术后10天门诊拆线，定期妇科门诊检查，初次复诊术后3个月，住院期间异常的化验检查结果于相应科室随访。