主诉 病史

患者女，54岁，因"便血一月余“入院。现病史：患者一月余前无明显诱因出现大便带血，量约30ml，无腹痛、腹胀，无里急后重，无恶心、呕吐，无腹泻，于当地医院行结肠镜检查示：结肠多发息肉，患者为进一步治疗，前来我院，门诊以多发性息肉病收入我科。病程中，患者精神、食欲、睡眠可，大便如上述，小便正常，体力下降，体重半年内下降约5kg。既往史：2014年行垂体瘤切除术，余无特殊病史。

查体 辅查

查体：神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双唇黏膜、双侧足趾掌面散在黑痣，心肺查体无特殊，腹稍膨隆，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查示：胃镜示：胃多发息肉。肠镜示：结肠多发息肉，内痔。

诊断 处理

诊断：胃肠多发息肉：P-J综合征?治疗：行息肉内镜下治疗，术后予以止血、护胃、黏膜保护、营养支持对症治疗。

随访 讨论

病检示：胃多发息肉：P-J综合征。肠息肉：潴留息肉（乙状结肠）。讨论：黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征（Peutz-Jegher Syndrome）系一遗传性关病，其特征是在口唇及其周围发生黑色素斑，同时伴有消化道的多发性息肉病。口腔粘膜及口唇有明显的黑色素斑，可为单一或多个，呈褐色或黑色，直径为1～5mm不等，形状呈不规则的圆形或椭圆形，于青春期前后颜色最深，幼年，老年色较淡，个别患者颜面和手也有不同程度的色素斑，息肉多发于小肠，一般无自觉症状，偶有发生肠套叠和肠出血者，较大量的消化道出血，多提示胃，十二指肠息肉，息肉可直接或间接诱发肠套叠，此时出现腹部绞痛和一系列肠梗阻症状，与小儿肠套叠或老年人因肿瘤所致肠套叠相比，本征所致者较轻，腹痛多历时10～15分钟而自行缓解。;黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征系先天性遗传性疾病，故无特殊根治疗法。轻度肠出血保守治疗、严重出血内科治疗无效者可行剖腹探查， 发现出血部位并作适当外科治疗，一般不宜作息切除术，但当发生梗阻、息肉数量较多或息肉较大时，可行手术或经内镜息肉切除。