主诉 病史

双膝关节畸形十余年加重伴双膝关节疼痛并双膝关节不稳感1年。患者自诉于十余年前发现双膝关节畸形，曾至当地医院求治，当时X线片示：双侧髌骨先天性半脱位，当时建议患者至上级医院手术治疗，患者当时未引起重视，于今年起出现双侧膝关节疼痛，故今日由家属送入我院要求手术治疗，门诊拟“双侧髌骨先天性半脱位”，入院时患者生命体征平稳，精神可，无发热等症状。

查体 辅查

脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，尺桡动脉搏动可，双侧膝关节稍肿胀，双侧髌骨向膝关节外侧半脱位，髌骨发育欠佳，髌骨运动轨迹偏离，双膝关节活动正常。双下肢肌力Ⅳ级强，血运及感觉正常，双下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，Babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。         

诊断 处理

患者入院后完善胸片、血常规等检查，结果回报：血常规:白细胞计数 8.22×10^9/L，红细胞计数 4.60×10^12/L，血红蛋白 133g/L，血小板计数 207×10^9/L。X线回报：胸部未见明确异常之X线征像，双侧髌骨半脱位。诊断明确，无明显手术禁忌，择期在腰硬联合麻醉下行右膝外侧髌韧带松解、内侧韧带紧缩术，术后给予预防感染、消肿等对症治疗。诊断：双侧髌骨先天性半脱位。

随访 讨论

出院后继续锻炼膝关节活动度，术后3周内支具0°固定，3周后每隔3天调整支具屈曲增加10°，术后1、3、6、12月复查，提示预后良好。