主诉 病史

女，13岁主诉：右下肢打软腿5年余。 现病史： 患儿入院前5年余，外伤后下出现右下肢打软腿，劳累及活动时间较长后症状明显，易摔倒，该症状反复出现四次。右下肢无明显疼痛、肿胀、活动受限，症状反复出现，休息时好转。现自觉症状加重，来我科就诊，门诊拟“右髌骨复发性脱位”收入院手术治疗。         患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

PE：双下肢基本等长，双膝无明显内外翻，双膝屈伸活动无受限，右膝伸直位时髌骨朝外侧脱位，屈曲时自行复位，“J”症阳性，恐惧症阳性。髌骨朝外侧推移时可发生脱位。足趾活动好，末梢血运感觉好。 辅助检查：

诊断 处理

诊断：右侧复发性髌骨脱位，左髌骨不稳 右侧复发性髌骨脱位，左髌骨不稳  手术名称：右侧髌骨切开复位，髌骨成形术 髌腱止点内移术 髌骨外侧松解、内侧髌骨韧带重建术（取腘绳肌腱） 关节镜下右膝清理术 手术经过：- 麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾           - 取右膝前内、外侧入路，插入关节镜镜头、刨刀，探查关节，见内外侧半月板、前交叉韧带完好，予以刨刀行关节清理，取出镜头          - 右髌骨前方弧形切口，切开皮肤皮下组织          - 见髌骨外移，松解外侧髂胫束，切开外侧关节囊          - 取内侧筋膜修补外侧关节囊          - 髌韧带纵劈，剥离外侧1/2止点，内移后以骨锚固定于内侧，并加强缝合          - 取游离半腱肌肌腱，经髌骨骨隧道折叠后，用6mm挤压钉固定于股骨远端骺板下骨骺内          - 查患儿膝关节伸、屈活动时髌骨无脱位          - 冲洗伤口，可吸收膜防粘连，逐层关闭切口；          - 伤口加压包扎，右膝伸直位支具固定；          - 术顺,安返。