分离性木僵一例-医联

主诉病史

患者，女性，51岁主诉:与人吵架后不语不动3天。现病史:患者入院前3天与邻居吵架后，半夜开始出现躺在床上不语不动，呼之不应，紧闭双眼，扶其起来时会推开家人的手，当时送去当地部队医院，行头颅CT抽血等检查，未发现明显异常，患者仍不语不动，不进食，不去上厕所，插尿管，除予以点滴补充能量外，无其他治疗，病情无明显进展，第3天被建议转诊精神科治疗，患者坐轮椅入院，双眼紧闭，问之不答，基本无自主活动，拟‘分离性木僵’收住入院。既往史:有高血压病史，不规律服药，血压控制一般。个人史:性格要强，日常基本要求别人都听她的，不满足就容易发脾气。家族史:无特殊。

查体辅查

查体:生命征平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹部未及异常，四肢肌力肌张力减弱，病理征未引出。精神功能检查:意识及定向力检查不配合，不语不动，眼睛偶尔会增开看一下周围的环境，且眼睛会跟着人或声音移动，眉头紧锁，表情痛苦样，余检查不配合。

诊断处理

诊断:分离性木僵诊断依据:患者在外界因素刺激下出现不语不动不进食长时间躺床等表现，辅助检查未见明显异常，躯体无相应疾病，急性起病，总病程3天。治疗:当时予以喂服2mg劳拉西泮对症处理，半个小时后，患者回复如平常时，但不愿探及吵架及此次生病的情况。

随访讨论

随访:患者病情改善第2天，家属及患者自觉已无问题，要求办理出院，予以按自动出院办理。讨论:患者有高血压病史，情绪激动后出现上述表现，要先与心脑血管疾病，低钾血症风鉴别，如已排除，需要考虑精神科分离（转换）性障碍，劳拉西泮对改善木僵状态有效果。