主诉 病史

男性，51岁，因胸痛半年住院。患者半年前无明显诱因及前驱症状下出现左上胸痛，呈阵发性隐痛，不剧，能忍，无他处放射痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无夜间盗汗，无头晕头痛，无反酸嗳气等不适。未重视未诊治。3天前来我院体检查胸部CT：左上肺胸膜下团块状软组织影，建议胸部CT增强检查。右肺下叶增殖灶。腹部彩超：肝胆胰脾双肾输尿管膀胱未见异常，前列腺偏大。心电图:正常心电图。肿瘤系列：糖类抗原50 11.41IU/ml,甲胎蛋白1.12ng/ml，癌胚抗原2.79ng/ml,总PSA0.988ng/ml,游离PSA0.382ng/ml,糖类抗原19916.21IU/ml,糖类抗原24211.33IU/ml。今患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，未做特殊检查及处理，门诊拟“左上肺占位”收住入院。    患者自发病以来，神志清，精神可，胃纳可，睡眠可，大小便无殊，近期体重无明显变化。   既往史： 患者平素体质一般，否认“高血压病”病史，否认有“糖尿病”病史，否认有“心、肝、肾、脑”等重要脏器及内分泌系统疾病史，否认有“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认有“血吸虫病”史，否认其他重大手术及外伤史，否认有中毒史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种按计划进行。  个人史：患者出生于本地，否认外地长期居住史，初中文化，普通职员，否认有疫水疫源地接触史，否认有工业毒物、化学物品、放射性物质及工业粉尘接触史，否认药物嗜好史，有吸烟史30年，每天半包，否认酗酒等其他不良嗜好，否认不良生活嗜好，否认冶游史。  婚育史：28岁结婚，育有1子，妻子及儿子均体健，家庭关系和睦。  家族史：患者父母健在，有2弟1妹，体健。否认两系三代中有类似病史，否认家族性或遗传性疾病史，否认家族中有传染性疾病史。  

查体 辅查

  查体无明显异常 胸部CT等检查见图片（待补充）CT引导下经皮肺穿刺穿刺出血性不凝固液体，停止穿刺，在B超引导下穿刺引流出血性不凝固液体，结果如下：10月28日 胸水常规：颜色红色,透明度浑浊,李凡他试验阳性,红细胞计数2502000.0*10^6/L,白细胞计数6031*10^6/L,单核样细胞90.0%,多核样细胞10.0%,10月28日 胸（腹）水生化常规检：总蛋白44.5g/L。

诊断 处理

血性胸腔积液原因待查

随访 讨论

患者否认外伤病史，血性胸腔积液原因不明。