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胆囊结石合并胆管结石
主诉 病史
患者老年男性，因反复右上腹疼痛7天，加重一天入院，院前超声提示：胆囊结石，肝外胆管扩张，查见结石。患者有低热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无咳痰。自发病以来，一般情况可，小便黄染，大便正常，睡眠可，体重无明显变化。
查体 辅查
生化提示：TBIL116.5umol/l，DBIL：95.4umol/l，ALT117.8IU/l。血象偏高，中性粒细胞比84.7%。超声提示胆囊结石伴胆管结石。
诊断 处理
胆囊结石伴胆管结石；胆管炎。治疗：ERCP+腹腔镜胆囊切除术
随访 讨论
该患者老年男性，病情较为紧急，胆囊结石并发肝外胆管结石，胆管炎。诊断较为明确，故入院后给予解痉，抗感染，护肝，营养支持及补液等处理。先行ERCP解除胆管梗阻，待患者病情好转后行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊内大量黑褐色胆色素结石。故不难解释该患者并发肝外胆管结石。患者老年男性又并发胆管炎，为急诊需要积极处理！
发布于 16-10-24 21:05