主诉 病史

主诉:要求治疗左下后牙。 现病史：患者左下后牙有洞3年，偶有自发痛，3周前左下后牙疼痛，自服消炎药疼痛缓解，于当地医院就诊，建议拔除左下智齿；2周前于口外拔除38牙，今来就诊。

查体 辅查

检查：37牙选中邻合面可见龋洞，探及穿髓孔，探（＋＋），冷（＋），叩（_），无明显松动； x线示37牙远中邻面牙体低密度影，根尖周组织无明显暗影。

诊断 处理

诊断：37牙慢性牙髓炎 治疗：经与患者交流，患者选择根管治疗。 局麻下开髓封三甲。 2周后复诊无明显不适，显微镜下探查根管，4根管，疏通根管，测长，预备根管，试尖，根管冲洗消毒，干燥，封氢氧化钙。 复诊无明显不适，遂行热牙胶充填。

随访 讨论

讨论： 智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。在20岁左右时开始萌出。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。 智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。 因为智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院就诊。