主诉 病史

患者老年男性，因“双侧腹股沟肿物反复突出10余年，加重1年”入院 现病史：患者10余年前发现双侧腹股沟处均有1肿物突出，约拳头大小，于久站或活动后明显，平卧后肿物能缩小消失，无恶性呕吐，无畏寒发热，无腹痛腹泻，未行任何治疗。1年来肿物逐渐增大，出现坠胀感，平卧后肿物不能完全消失，并出现尿频、夜尿增多，每晚3-4次，无明显尿痛。遂到本院就诊，门诊拟“双侧腹股沟疝”收住院。患者起病以来，精神尚好，食欲、睡眠如常，大便正常，小便如上，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查：患者站立时，左侧腹股沟区可见一约10cm*10cm肿物突出，右侧腹股沟区可见一约5cm*5cm肿物突出，肿物均跌入阴囊。扪及质软，边清光滑，持续轻挤包块不可完全回纳，外环口约1.2cm，回纳肿物嘱咳嗽，外环口有冲击感，回纳肿物按住内环口，肿物不突出，透光试验阴性。阴囊未扪及肿物。腹股沟区淋巴结无肿大。 患者入院后完善相关检查：血常规、生化、肝功、凝血、感染八项等检验结果未见明显异常；心电图无明显异常。胸片：1、左上肺纤维增殖灶及肺大疱形成；2、主动脉硬化。 肝胆胰脾、泌尿系、腹股沟彩超示：双侧腹股沟区混合回声团，考虑为腹股沟疝可能。肝内囊性病变 。肝右叶高回声团，考虑为肝血管瘤可能。肝内未见异常彩色血流信号。胆囊超声检查未见明显异常。胆总管内径正常范围。胰腺超声检查未见明显异常。脾脏超声检查未见明显异常。双肾多发囊性病变。双肾血流未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱超声检查未见异常。前列腺稍大伴钙化斑声像。

诊断 处理

诊断 1.双侧腹股沟复合疝 2.右上肺肺大泡 诊断于手术室腰硬联合麻下行双侧腹股沟复合疝无张力修补术，术程顺利，术后患者无特殊不适，予止血、止痛、营养补液对症治疗，患者恢复良好。现患者病情平稳，予以办理出院。

随访 讨论

不同类型的腹股沟疝好发于不同年龄段，斜疝多发于青壮年，直疝多见于老年。 易复性疝腹股沟区有肿块和偶有胀痛感，斜疝肿块通常在行走、咳嗽等负压增高时出现，于休息、平卧或推送后消失。难复性疝在临床表现方面胀痛稍重并且疝块不能完全回纳。嵌顿性疝通常发生在斜疝，腹内压骤增如强力劳动或排便是其主要诱因，表现为作为增大并进行性加重胀痛。