主诉 病史

28岁 停经51天，阴道流血17天 G2P0A1

查体 辅查

外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血；已婚未产。 宫体：前位，质中，如孕50天大，无压痛； 双附件：未扪及明显包块，无触痛。 2016-10-2妇科B超：子宫大小未见异常，宫内所见考虑为妊娠囊可能，注意稽留流产可能，左侧卵巢小囊肿。 2016-10-3妇科B超：宫腔内液性暗区并稍高回声，不排除葡萄胎，建议结合临床复查，盆腔积液，左侧附件区小囊。 2016-10-6 B超：子宫腔内异常，考虑葡萄胎与宫内妊娠、胚胎停止发育鉴别，双侧宫旁暂未见明确妊娠囊声像。

诊断 处理

诊断：葡萄胎？稽留流产？ 处理： 人工流产（负压吸宫）

随访 讨论

讨论：稽留流产的病理改变较为复杂，使超声声像图表现变化多端，除了子宫的实际大小均小于孕周外，可见到枯萎孕囊型、杂乱回声型、类似水泡状胎块型等声像图改变。彩色多普勒表现也较为复杂多样化，从而容易引起误诊。超声对过期流产与滋养细胞疾病仅能从声像图上作初步鉴别，诊断时应综合判断，不能仅依靠分析图像，最后的确诊必须依靠病理检查