主诉 病史

患者女，75岁，因“右膝疼痛20+年，加重伴弹响、打软腿2+年”入院。

查体 辅查

视：患者跛行步入病房。双膝关节无肿胀，无破损、窦道，双下肢未见明显静脉曲张。 　触：双下肢皮肤感觉未见明显异常，足背动脉搏动可。双膝：皮温不高，髌骨上下极、内外侧无压痛，右膝内外侧关节间隙压痛，左膝正常。 　动：左膝：过伸试验（-），过屈试验（-），前抽屉试验（-），后抽屉试验（-），Lachman（－），侧方应力试验（－），Mcmurry试验（-），浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+）。右膝：过伸试验（-），过屈试验（+），前抽屉试验（-），后抽屉试验（-），Lachman（-），侧方应力试验（-），Mcmurry试验（+），浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+）。 　量：膝关节活动度左侧：0°（伸）～130°（屈），右侧：0°（伸）～100°（屈）。双下肢等长。

诊断 处理

术前诊断：1.双膝重度骨性关节炎（K-L 右侧Ⅳ级，左侧Ⅱ级）；2.原发性高血压2级 高危组；3.2型糖尿病 治疗：全麻下行右膝人工关节表面置换术