主诉 病史

中年女性患者，半年前始出现四肢关节疼痛不适，于活动（爬楼梯）时更为明显，无伴局部红、肿、热、痛等不适。10天前到当地医院门诊就诊查甲状旁腺激素提示明显升高。患“尿毒症”且行腹透4年余；腹透期间患继发性高血压，一直服用“氨氯地平、缬沙坦”，控制效果满意。

查体 辅查

查体：慢性贫血面容，颈软，外形对称，未及明显异常。 辅查： 甲状旁腺激素：1829pg/ml 颈部彩超提：双叶甲状腺后方结节，考虑甲状旁腺增生，甲状腺超声未见异常，双侧颈部未见异常肿大淋巴结。

诊断 处理

诊断：双侧甲状旁腺增生、尿毒症腹膜透析中 治疗：完善 相关检查，行左侧甲状旁腺切除、右下甲状旁腺切除，术中冰冻病理结果示：增生甲状旁腺组织。术后予以补钙等处理。

随访 讨论

1月后患者返院复查，颈部伤口愈合良好，无抽搐、手脚麻木等不适。此例属于继发性甲旁亢，治疗原发病是减轻溶骨的关键。