主诉 病史

突发短暂失读3+年 患者于3+年前无明显诱因出现失读，不伴有恶心呕吐，无头晕头痛，无肢体抽搐、大小便失禁等不适，患者未予以重视，患者于两月前再次出现失读，故于我院就诊。

查体 辅查

专科查体：神清精神可，双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力增高，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描：左侧颞叶及左侧侧脑室三角区内可见形态不规则团块状稍长T1稍长T2信号影，其内信号不均匀，可见长T1长T2信号及流空血管影，其大小约5.7*2.9*3.2cm，增强扫描明显不均匀强化，周围可见大片水肿。脑沟脑池形态及信号未见异常。余脑室未见扩张变形，中线结构未见偏移。片中颅内大血管未见异常。片中颅骨骨髓信号未见异常。

诊断 处理

诊断：左侧颞叶及基底节占位。 全麻下行“术中唤醒下左侧颞顶枕基底节巨大占位切除术”，术中见：铣刀铣开骨瓣后，可见硬膜缺损，硬脑膜张力不高，常规悬吊硬脑膜，切开硬膜可见正常脑组织，下方可见灰白色肿瘤组织，质韧，血供一般，与周围脑组织粘连较紧密，唤醒患者，应用导航系统及电生理监测系统，配合语言及视觉功能测试，确定功能区，做好标记。肿瘤主要位于左侧颞顶枕叶、基底节区，避开功能区尽最大范围切除肿瘤组织送检。

随访 讨论

术后病理检查提示：多形性胶质母细胞瘤（WHO 4级）。患者系功能区恶性肿瘤，在保留功能的基础上，尽可能多的切除肿瘤，因此采用术中唤醒，标记并保护功能区。