主诉 病史

患者男性，62岁，因“包皮占位切除术后5月，发现腹股沟包括2周”入院。 5月前患者因包皮新生物于外院行包皮占位切除术，术后病理示：高分化鳞状细胞癌。4月前再次于我院行包皮环切术，术后病理未见癌残留。后定期随访。2周前患者无明显诱因出现双侧腹股沟包块，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛、血尿。行盆腔增强CT示：双侧腹股沟区肿大淋巴结，左侧大小约2.2*1.7cm，右侧2枚增大淋巴结大小分别约2.5*1.3cm、1.5*1.3cm，较三月前略增大。遂于外院行左侧腹股沟淋巴结活检，活检病理示：（左侧腹股沟淋巴结）查见中-低分化鳞癌转移（2/2），符合阴茎癌转移。 既往病史无特殊。

查体 辅查

查体：阴茎龟头无新生物，无异常分泌物，包皮呈环切术后改变，右侧腹股沟可触及一大小约2*1cm肿大淋巴结，质韧，轻压痛，活动度差。左侧可见一大小约2cm手术瘢痕，未触及肿大淋巴结。 盆腔增强CT示：双侧腹股沟区肿大淋巴结，左侧大小约2.2*1.7cm，右侧2枚增大淋巴结大小分别约2.5*1.3cm、1.5*1.3cm，较三月前略增大。 左侧腹股沟淋巴结活检病理示：（左侧腹股沟淋巴结）查见中-低分化鳞癌转移（2/2），符合阴茎癌转移。 腹股沟彩超示：双侧腹股沟区淋巴结长大，较大者位于右侧，大小约42*15mm。

诊断 处理

诊断：阴茎癌腹股沟淋巴结转移。 治疗：腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术。 术中见：双侧腹股沟可见多个肿大淋巴结，右侧较大者直径约2cm，左侧较大者直径约1cm，与周围组织粘连致密，左侧较明显。

随访 讨论

患者术后恢复良好。 患者腹股沟淋巴结活检确诊阴茎癌转移，手术指征明确，遂行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫。 腹股沟淋巴结清扫术式多样，最早的有腹股沟S形切口清扫，术后并发症很高，故而多主张治疗性清扫，即在已明确腹股沟淋巴结转移的情况下清扫。后来又发展了腹股沟双切口皮桥式，大大减少了手术区域皮瓣坏死的发生。随着腹腔镜的发展，腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫逐渐兴起，其术后并发症更加进一步减少。