主诉 病史

患者女性，46岁。 主诉：反复心悸、胸闷2月，加重2小时。 病史：患者自诉2个月前无明显诱因出现心悸、胸闷不适，否认胸痛、全身大汗；否认腹痛、腹泻，否认恶心、呕吐，否认腹泻、腹痛，否认咳嗽、咳痰，否认夜间阵发性呼吸困难，遂就诊于我院急诊科，急查心电图示：阵发性室上性心动过速，急查心肌酶未见异常。给予异搏定缓慢静注后转为窦性心律，诊断为“心律失常 室上性心动过速”，今日13时患者无明显诱因再次出现心悸、胸闷，自服药物（具体药物不详），上述症状未见缓解，为进一步诊治，遂就诊于我院急诊科，急查心电图示室上性心动过速，给予药物对症治疗后转为窦性心律，门诊以“心律失常 室上性心动过速”收住我科，病程中患者神志清，精神欠佳，饮食入眠差，大小便正常。

查体 辅查

入院查体: 体温 36.1 ℃ 脉搏 142次/分 呼吸 20次/分 血压 113/ 76mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率 142次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。 辅助检查：心电图：室上性心动过速。血常规未见明显异常。血生化：白蛋白 42.6g/L，随机血糖 6.6 mmol/L，总胆固醇 3.62 mmol/L，甘油三脂 3.17 mmol/L，肌酐 46.6 umol/L，尿酸 166 umol/L，肌酸激酶 68 U/L，肌酸激酶同工酶 12 U/L。甲功、凝血功能未见异常。

诊断 处理

诊断：心律失常 室上性心动过速 治疗： 给予心电监测及指脉氧监测，吸氧， 进一步完善相关检查，给予抗血小板聚集、稳定斑块、纠正心律失常、改善循环及药物对症支持治疗，密切观察病情变化，根据病情变化随时调整治疗方案。

随访 讨论

随访：嘱患者低盐低脂饮食，定期复查心电图及动态心电图，监测心肌酶及肌钙蛋白变化，心血管内科门诊随访。 讨论：若患者再次出现室上性心动过速，应该建议患者做电生理检查，如果电生理检查异常，无禁忌症情况下可行射频消融治疗。 射频消融治疗的禁忌症有哪些？