主诉 病史

患者女，54岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴腰痛、尿液浑浊2月”入院。 患者于2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，夜尿2-3次/日，无发热、腰痛，无肉眼血尿，无泡沫尿，无乏力，无双下肢水肿，于当地医院抗感染治疗症状好转，后上述症状反复发作，期间多次查尿潜血阳性、尿白细胞阳性，2月前患者感上述症状加重，伴左侧腰部胀痛，伴尿液浑浊，于当地诊所予以抗感染治疗症状缓解不明显，今于我院门诊查尿全套:尿蛋白+，白细胞+，红细胞+++，尿白蛋白551.2mg/L，尿微量白蛋白339.68mg/L。遂以泌尿系感染收入我科。

查体 辅查

查体:神清，皮肤巩膜无黄染，腹平软，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，双下肢不肿。 辅助检查:血常规、肝肾电未见明显异常。尿培养:粪肠球菌，对头孢类、沙星类耐药。尿24小时蛋白定量:385mg/24h。

诊断 处理

诊断:1、泌尿道感染 2、 肾结石 3、肾多发囊肿 4、慢性肾炎?

随访 讨论

患者反复泌尿道感染，且有结石、囊肿危险因素，属于复杂性尿路感染，尿培养示粪肠球菌，对多种抗生素耐药，予替考拉宁抗感染治疗（10-14天）。患者尿蛋白阳性，不排除有肾炎病变，需待抗感染治疗一段时间后复查尿常规、尿24小时蛋白定量等指标。