主诉 病史

患者，男，34岁 主诉：弯腰时胸骨后疼痛伴头痛3个月 病史：患者3个月前开始无明显诱因出现弯腰时胸骨后烧灼感伴头痛，间断伴有嗳气、反酸，偶有反食气短、心慌、腹痛、腹胀不明显，口服“雷贝拉唑”等抗反流药物治疗，症状可缓解，不能控制，弯腰时仍有发作，1周前于我科门诊行胃镜检查提示贲门口松弛、贲门糜烂、慢性浅表性胃炎。

查体 辅查

查体：生命体征稳定，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率69次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛，反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病2.贲门息肉3.慢性浅表性胃炎4.食管裂孔疝 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后反流症状明显改善，头痛症状亦有缓解 讨论：该患者胃镜没有诊断出食管裂孔疝，术中发现有食管裂孔疝，给予Toupet胃底折叠术，术后反流症状改善，头痛症状亦有缓解