主诉 病史

男，14岁 主诉 : 便血1月余。 现病史 : 患者于1月于前无明显诱因出现血便，为暗红色血便，量多，到外院就诊，查Hb 68g/L，予输血治疗。外院检查CT、肠镜未见明显异常。胶囊内镜提示小肠黏膜糜烂、隆起性病变可能,全消化道造影不排除克罗恩病可能。ECT提示有右下腹回盲部(小肠)异常放射行浓聚,提示憩室。经保守治疗后症状好转出院。5天前再次出现血便。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。 既往史 : 既往体健。

查体 辅查

专科情况：肛门未见外痔、瘘口，指诊：直肠腔空虚，未及肿物，退指无血染。 外院检查提示小肠憩室或克罗恩病 外院检查CT、肠镜未见明显异常。胶囊内镜提示小肠黏膜糜烂、隆起性病变可能,全消化道造影不排除克罗恩病可能。ECT提示有右下腹回盲部(小肠)异常放射行浓聚,提示憩室。

诊断 处理

诊断：麦克尔憩室并出血 腹腔镜辅助下小肠部分切除术

随访 讨论

术后第1天，可予拔除尿管，继续抗感染、静脉营养等治疗 患者术后2天，病情相对平稳，可停止使用抗生素，嘱其少量进食流质，减少补液