主诉 病史

患者余某，男，82岁 主诉：发现血糖升高5年，乏力2周 病史：患者缘于5年余前，因“颈后痈肿”在我院普外科行诊治时，测空腹血糖12.86mmol/L，糖化血红蛋白比值11.10%；应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素控制高血糖，治疗20天血糖控制理想。此后患者长期应用二甲双胍500mg口服一日三次控制高血糖，日常血糖控制理想。近2周来，患者感下肢对称性无力，无头晕，无肢体偏瘫麻木，自行观察后缓解不明显，门诊遂以“2型糖尿病”收入院。 既往高血压病史13年余，血压控制理想。

查体 辅查

查体：心肺腹未见明显异常。 辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能电解质无明显异常；糖化血红蛋白比值: 6.20%，空腹 C-肽:2.32ng/ml，餐后2小时血糖:2h-GLU 8.00mmol/L，餐后2小时 C-肽:2h-CpS 6.89ng/ml。颈动脉彩超: 双侧颈动脉内中膜稍增厚。双下肢动脉彩超: 双下肢动脉硬化并多发斑块及钙化点，血流速度尚可。

诊断 处理

诊断：1.2型糖尿病 2.高血压病3级 很高危组 治疗予控制血糖，改善循环等。

随访 讨论

患者糖尿病、高血压，但长期规律用药，血糖、血压控制理想，无糖尿病并发症，特此分享。