主诉 病史

患者女，45岁，因“双侧卵巢畸胎瘤剥除术后9个月，腹壁窦道形成8月”入院。 患者9月前因腹腔肿块于当地医院行双侧卵巢畸胎瘤剥除术+子宫肌瘤剔除术，术后恢复可，术后半月，原手术伤口出现较大脓肿，行脓肿清创缝合，后间断出现伤口脓性分泌物流出，伴瘘管形成，多次行清创缝合，效果不佳，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“腹壁瘘管”收入我科。 起病来患者精神饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，体重减轻3kg。 既往史：20年前剖宫产手术史，9月前双侧卵巢畸胎瘤剥除术+子宫肌瘤剔除术史，余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.7℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:腹部平坦，未见胃肠型，下腹正中可见一瘘管外口，全腹无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 辅检见图

诊断 处理

诊断:腹壁瘘管 双侧卵巢畸胎瘤剥除术后 治疗：剖腹探查+腹壁窦道切除+大网膜切除+乙状结肠穿孔修补术，及抗感染等一般对症支持治疗

随访 讨论

术后切口感染、异物存在以及术后处置不当是术后腹壁窦道形成最主要的原因。把握手术时机、充分术前准备、选择适当麻醉、完整切除窦道、彻底清除手术创面线头、肌瓣充填缺损是保证手术成功和避免复发的关键。