主诉 病史

患者女，41岁。 因“月经淋漓不净近一月”入院。 既往史 ：贫血， 高血压无、无糖尿病、高血脂，卒中等。胆囊手术史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，外阴已婚已产，阴道畅，宫颈重糜，肥大，质硬，宫颈前唇可见多个纳氏囊肿，子宫前位，不规则增大如孕50天，无压痛，双附件区未及明显包块，压痛（-）。 白细胞 6.0 X10^9/L ，血红蛋白 56 g/L ↓，血小板 255 X10^9/L ，快速超敏CRP <2.50 mg/L 。肿瘤标志物正常。 超声所见： 子宫前位，长径 59mm，厚径 52mm，宽径 58mm，轮廓清晰，肌层回声均匀，内膜显示清晰，厚 28mm，内部回声欠均匀，内可见数个小无回声区，宫颈长 30mm。 CDFI：未见明显异常血流信号分布。 右卵巢内探及一无回声区，大小54*39*39mm，内见分隔，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 左卵巢内探及一无回声区，大小33*26*29mm，壁厚 1 mm，内壁光滑，CDFI：囊壁内探及血流信号，囊内未见明显血流信号。 超声结论: 子宫内膜增厚，回声欠均匀 双卵巢内囊性回声，随访

诊断 处理

术中所见： 子宫饱满，左卵巢正常，左输卵管可见一3**3*4cm大小系膜囊肿，右输卵管见一0.5cm大小系膜囊肿，右卵巢增大5*4*3cm大小，囊实性。 病理结果： （左卵巢）：镜下为输卵管系膜副中肾管囊肿。 （右卵巢）：部分卵巢组织内见囊状滤泡。 临床诊断： 子宫内膜简单型增生过长，子宫内膜增厚，右卵巢囊肿，双侧输卵管系膜囊肿，中度贫血

随访 讨论

1.更年期阶段，雌激素和孕激素的水平降低，但是仍有少量活动，雌激素是使内膜增生，孕激素达到一定的水平后内膜脱落，患者内膜超过 1.5 cm，属于内膜增生过长，长期经血过多导致贫血？ 2.对于子宫内膜简单型增生过长，采取什么治疗措施？ 采取刮宫术？以 内补为主？