主诉 病史

患者高龄女性，81岁，以“间断左侧要腰背部疼痛2年，加重1周”之主诉入院。既往患者左侧输尿上段结石反复多次碎石未能解决，自觉无明显症状未给予重视。此次症状加重就诊。

查体 辅查

入院常规检查空腹血糖7.43mmol/l，尿培养阴性，尿白细胞1+,尿糖1+；血常规白细胞计数12.12*109/l，中性80％。

诊断 处理

入院诊断：左侧输尿管结石，左肾结石，左肾积水，糖尿病（Ⅱ型），高血压3级，冠心病，脊柱侧弯。入院完善各项检查，综合评估患者手术耐受性。考虑患者输尿管上段结石，反复多次碎石均无明显效果。同时合并积水、感染。欲控制严格血糖，控制感染，择期行输尿管软镜鈥激光碎石术。

随访 讨论

高龄患者，基础病较多，出现上尿路结石处理较为棘手。讨论更为合理、安全的处理方案和对策。