主诉 病史

患者，女，65岁，以"垂体瘤术后17年，发现甲功异常10天"入院 患者17年前发现手指、脚趾较常人粗大，伴牙间距增宽，眉骨轻微突出、鼻唇稍肥大，无视力障碍及视野缺损，于当地医院完善相关影像学检查提示"垂体瘤"，并于我院行垂体瘤切除术，术后病理提示"生长激素瘤"，术后辅助放疗。术后出现停经（绝经年龄50岁），后间断复查头CT无特异性改变，未复查相关垂体激素水平。10天前于"沈阳市大东医院"完善甲状腺激素水平提示：T3:2.45pmol/L，T4:0.76pmol/L，TSH：1.82iu/ml，自觉伴表情淡漠，频发情绪易激惹，伴记忆力下降，现为评估垂体功能，明确甲功异常原因收入我科。

查体 辅查

入院查体：头颅可见颅脑术后瘢痕，颅脑皮肤无增厚，唇略肥厚，鼻唇沟隆起，鼻宽舌大，眉弓和颧骨略长，颧骨突出，无下颌前突，齿间隙增宽，咬合正常，枕骨粗隆无突出，手脚掌宽厚，手指、足趾增宽，手指关节骨增生，平底足。双下肢无浮肿。 辅助检查：皮质醇节律： 　　I：　　　　　　 8：00 15：00 24：00 ACTH（pg/ml）： 22.67 23.81 16.91 COR（nmol/L）： 247.70 351.00 76.92 II： 8：00 15：00 24：00 ACTH（pg/ml）： 12.85 19.37 10.27 COR（nmol/L）： 355.30 300.3 70.46

诊断 处理

诊断：垂体瘤术后　垂体前叶机能减退症（性腺功能减退　甲状腺功能减退）　继发性空泡蝶鞍 治疗：纠正垂体前叶功能减退--暂无特殊用药，1-2个月门诊复查甲功，明确下一步用药；

随访 讨论

垂体前叶机能减退症（性腺功能减退　甲状腺功能减退），患者既往手术史明确，术后辅助放疗。针对性腺轴：患者术后即出现停经，垂体激素水平提示性腺功能减退，患者老年女性，无月经、生育需求，暂无特殊处置，定期复查。