主诉 病史

患者女，45岁 主诉：发现右乳肿块十余天 现病史：患者十余天前无明显 诱因发现右乳肿块，不伴疼痛等不适，2016-7-27日至武汉第六人民医院行B超检查提示：左乳多发囊肿，右乳低回声病灶。为求进一步诊治入我院，2016-8-2在我院行双乳钼靶检查提示：左乳外上方良性钙化灶，右乳乳头平面内测区后部肿块影，考虑良性肿瘤；鉴于病灶体积大，叶状肿瘤或不典型恶性肿瘤不除外，遂门诊以“右乳肿块”收入 患者自发病以来，饮食、睡眠均可，大小便如常，体力体重无明显变化

查体 辅查

查体：双乳对称，双乳皮肤未见红肿，无橘皮样变。右乳2-3点钟可及一大小约3.5*2.5cm质中肿块，界尚清。左乳未及明显肿块，双侧腋窝淋巴结未及明显肿大淋巴结 2016-7-27日武汉第六人民医院行B超检查提示：左乳多发囊肿，右乳低回声病灶。 2016-8-2在我院行双乳钼靶检查提示：左乳外上方良性钙化灶，右乳乳头平面内测区后部肿块影，考虑良性肿瘤； 我院乳腺B超及肝胆胰脾如图 余常规术前检查如：血尿大便常规、大生化、凝血功能、性激素全套、心脏B超、心电图等未见明显异常。

诊断 处理

诊断：右乳纤维瘤 治疗过程：入院后完善相关输钱检查，无明显禁忌症后拟行“右乳肿块活检+右乳部分切除术”。术中见肿块位于右乳内上象限，约3cm，质中，界尚清。常规消毒铺巾，利多卡因局部浸润麻醉。B超引导下巴德针穿刺取右乳肿块组织数条，送术中快检提示：乳腺纤维病伴局灶导管上皮普通型增生，遂于全麻下行“右乳部分切除术”。全麻成功后，常规消毒铺巾，于右乳内上沿乳晕切口约4cm，逐层切开皮肤、皮下组织、游离皮瓣至肿块表面。完整切除肿块及周围部分腺体组织，送术中快检示“乳腺纤维上皮性肿瘤”。确切止血，逐层缝合。手术过程顺利，术后患者安返PACU，注意监测生命体征，予以补液等对症支持治疗

随访 讨论

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。当肿瘤构成以腺上皮增生为主，而纤维成分较少时称为纤维腺瘤；若纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少时，称为腺纤维瘤；肿瘤组织由大量腺管成分组成时，则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异，其临床表现、治疗及预后并无不同，故统称为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大，直径可达8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。