主诉 病史

中年男性，起病急，病程短，已发病1天。昨日下午，患者不慎外伤摔倒致使左股骨下段肿痛，并流血不止，左膝关节畸形，活动受限。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史；

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分，双肾区叩击痛阴性，脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，左大腿下段局部肿胀畸形，可见已缝合的皮肤伤口，局部压痛，纵轴叩击痛阳性，可触及骨摩擦感，足趾活动及踝关节跖屈、背伸功能尚可，足背动脉搏动减弱，右下肢肌力Ⅴ级强，血运及感觉正常，下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：X线示：左股骨下段粉碎性骨折。头胸腹CT:未见明显异常。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，并继续行骨牵引，考虑为开放性损伤，给予抗生素抗感染治疗，待伤口干燥后，无明显手术禁忌症，于2014.5.31在全麻下行股骨骨折切开复位内固定术+血管探查术，术后给予头孢替安预防感染，地佐辛止痛，盐酸帕洛诺司琼护胃，骨肽促进骨质生长，前列地尔改善微循环等对症治疗，目前患者病情恢复良好。诊断： 1.左股骨下段粉碎性骨折（开放性）；2.左股动脉损伤

随访 讨论

患者出院后定期门诊复查X线片（术后1、3、6、12月复查），提示愈合良好。