主诉 病史

患者，朱某，男，51岁。因“外伤后左大腿出血、疼痛、畸形2.5小时”入院。两个半小时前，患者左大腿被中午砸伤，当即出血、感疼痛明显，畸形，伴活动受限。伤后被同事送入我院诊治，门诊行拍片及抽血检查后，送入手术室。起病来，神志清，无昏迷、恶心、呕吐及大小便失禁史。

查体 辅查

查体：左大腿下段内侧可见不规则伤口，创面内可见内侧肌群断裂、外露，污染明显出血。左大腿畸形，可触及骨擦感，压痛。左小腿及足部皮温低，苍白，未能触及足背动脉及胫后动脉搏动。针刺趾腹未见出血，足背感觉缺失。入院X线片：左股骨下段粉碎骨折、骨缺损。

诊断 处理

入院后，申请血液，急查左下肢动脉彩超：左侧股动脉下段断裂、栓塞。急诊麻醉下行清创+大隐静脉移植修复股动脉术+股骨复位外固定架固定术。

随访 讨论

股动脉损伤为骨科临床较为棘手的急症，合并股骨开放性骨折、大腿肌群断裂时，急诊手术积极抢救休克、修复股动脉、固定骨折。