主诉 病史

患者，女，41岁，因“发现子宫肌瘤2年，月经量增多2月 ”入院。患者诉2012年9月发现子宫肌瘤，未诉特殊不适。未处理。近2月出现月经量增多，多于平素月经量一倍，月经周期正常，经期需8-9天，伴血块。2014.10.24遂省妇保行妇科彩超提示：子宫肌瘤，血常规提示血红蛋白：50g/l，遂当地医院输血治疗，复查血常规提示血红蛋白69g/l，今遂我院门诊就诊，门诊拟“子宫肌瘤 中度贫血”收入院治疗。患病以来精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往患有胃炎、肾结石及慢性胆囊炎病史。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等慢性病史否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，预防接种史不详；无手术及外伤史，无输血史；否认药物及食物过敏史。平素月经规则，4-5天/30天，末次月经2014年11月5日，量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，妊娠5-足月顺产1-流产4，避孕套避孕。

查体 辅查

查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚已产式；阴道：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少靡；宫体：前位，男拳大小，无压痛，活动；双侧附件未见异常。辅助检查：彩超提示：子宫肌瘤

诊断 处理

入院后完善相关检查，血常规:血红蛋白 59 ↓ g/L，输红悬4单位纠正贫血，11月25日在全麻下行盆腔粘连分解术+子宫腺肌瘤、肌瘤剔除术+左侧卵巢囊肿剔除术+子宫成形术。术中探查见：子宫前位，超男拳大小，质硬，子宫后壁与后腹膜、肠系膜及双附件膜状粘连，分别于子宫前壁一直径约6cm大小腺肌瘤结节、左侧近宫角约2*3cm腺肌瘤样结节，子宫前壁右侧2个1.5*2cm大小肌瘤样结节，左侧卵巢见4*3cm囊肿，壁薄。剔除子宫前壁腺肌瘤后见1.5*2cm子宫内膜缺损，修补子宫成形。手术顺利，术后给予抗炎、促宫缩等治疗。术后病理回报：（子宫腺肌瘤、子宫肌瘤）腺肌瘤。（左卵巢）黄体囊肿。血常规（五分类法）:血红蛋白 84 ↓ g/L，红细胞压积 28.9 ↓ %，12月1日予醋酸亮丙瑞林微球3.75mg皮下注射。诊断：1.子宫腺肌瘤 2.左卵巢黄体囊肿 3.中度贫血 4.阴道炎 5.慢性盆腔炎

随访 讨论

患者术后继续予醋酸亮丙瑞林微球3.75mg皮下注射，每针间隔28天，使用半年后已放置宫内节育器（曼月乐环），目前病情控制良好。