主诉 病史

主诉：双侧阴囊疼痛5年。 患者男性，42岁，5年因劳动或活动后出现双侧阴囊胀痛，坠胀感，休息或平卧后可缓解，阴囊无红肿，无其他不适，为求治疗，来我院就诊。

查体 辅查

体查：男性外阴，双侧阴囊无红肿，阴囊皮肤松弛，双侧精索静脉明显曲，呈蚯蚓状，双侧睾丸位置大小正常，双侧附睾无肿大。 辅查：彩超示双侧精索静脉重度曲张，双肾、双输尿管无明显异常。血生化均正常。

诊断 处理

诊断：双侧精索静脉曲张 治疗：做好术前准备，腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术，脐下置入10mm Trocar再分别在麦氏点及左侧对应部位置入5mm Trocar，在内环口下方打开腹膜（见下图）找到精索静脉，锐性游离，双重结扎，术后2天出院，

随访 讨论

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧，约占77% ～92%，双侧为10%(7% ～22%)，单纯发生于右侧的少见。手术适应症目前提以下几个：1、精索静脉曲张伴不育；2、重度精索静脉曲张；3、双侧精索静脉曲张；4、轻、中度曲张伴精液质量异常或出现症状（疼痛等）；5、青少年严重伴睾丸发育异常的。目前手术治疗方式多种，有显微精索静脉结扎，经腹膜后及腹股沟，腹腔镜高位结扎术等，对于是乎双侧的我们首选腹腔镜。