主诉 病史

火焰烧伤多处伴疼痛2小时。 患者男，41岁，2小时前工作时接电线，电火花引燃患者衣服，烧伤头颈四肢躯干，伴疼痛，汽车急送来诊。急诊收入院。

查体 辅查

神志清，心率88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。体重66kg。发音略嘶哑，咽部略红肿。创面分布头面颈、躯干、四肢。面积55％。创面浅二度至三度。其中浅二度约23％，深二度约26％，三度约6％。

诊断 处理

诊断：55％烧伤（浅二度至三度）；吸入性损伤。 治疗：入院后补液抗休克，吸氧，监测生命体征。急诊气管切开。患者烧伤面积大，属于特重度烧伤，烧伤焦痂严重威胁生命。拟休克期过后行四肢切削痂＋异体皮异种皮覆盖手术。患者家属及单位要求转上海，遂取消手术安排。之后，患者及家属又要求在本院治疗，遂再次准备手术，患者处于回吸收期，增加了感染风险，错过了最佳手术时间。积极安排手术。住院5天，手术准备就绪，患者家属及单位要求转上海瑞金医院，予转院。此时神志清，心率120至130次/分，心律齐，体温38.2℃。白细胞9.5x10^9/L，中性粒88％。

随访 讨论

随访：瑞金医院治疗中。 讨论： 1，特重度烧伤。 2，家属干扰治疗计划，尤其特重度烧伤，早期切痂非常重要。 3，后来在瑞金医院治疗。 4，有无更好的办法，能有利于患者治疗？ 5，供参考，谢谢。