主诉 病史

患者女，73岁，因突发头昏、乏力4小时入院。患者自诉于今晨突发头晕，乏力，摔倒沙发上，左侧面部碰至扶手上，感局部疼痛，无恶心、呕吐，无人事不省，无抽搐，急诊送我院门诊，行颅脑CT检查示“1、右外囊出血2、左基底节区软化灶3、左颧皮下血肿”，在门诊行降颅内压、营养神经治疗后门诊拟于“脑出血”收入住院。患者发病以来，神志清楚，精神一般，睡眠及食欲一般，已留置导尿，大便未解。

查体 辅查

查体：意识模糊，GCS计15分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双眼球中位。角膜反射双侧存在。左颧部皮肤肿胀、青紫，右侧肌力V级，左侧侧肌力IV级，肌张力双侧正常。双侧对疼痛刺激敏感。腹壁反射双侧对称引出。颈项软，Kerning's征阴性性，Brudzinski征阳性。辅助检查：颅脑CT检查示：右外囊区卵圆形高密度影，约3.08*1.61*3.0cm，周边水肿低密度影环绕，右侧脑室略受压，中线结构大致居中，左基底节区见结节状低密度影，界清，脑室旁髓质密度减低，余脑室及沟裂增宽、加深，左颧部软组织肿胀，皮下见高密度影。

诊断 处理

入院后完善相关检查，给予降颅内压，营养神经，补液等治疗。于2013.05.15颅脑CT检查示：右外囊区卵圆形高密度影，约3.08*1.61*3.0cm，周边水肿低密度影环绕，右侧脑室略受压，中线结构大致居中；左基底节区见结节状低密度影，界清；脑室旁髓质密度减低，余脑室及沟裂增宽，颅骨未见异常。诊断：1、右侧脑出血（外囊区） 2、左侧皮下血肿（颧部）

随访 讨论

该患者经保守治疗，预后良好。