主诉 病史

患者。女，56岁。 主诉因“月经紊乱3年余，要求入院诊刮”入院。 既往史：高血压10年，药物控制较好，无糖尿病、卒中等心血管个疾病史。

查体 辅查

查体：心肺无殊，腹平软，无压痛。外阴（-），阴道畅，宫颈充血，萎缩，子宫及双附件未及明显异常。 肿瘤标志物：AFP 3.76g/mL，CEA2.17ng/mL，CA125 9.91 U/mL，CA199 30.24 U/mL↑。 超声所见： 子宫前位，长径 45mm，厚径 38mm，宽径 46mm，内见数个低回声区，最大位于后壁，大小31*29*25mm，后壁另见一低回声区，大小11*12*17mm。前壁见数个低回声，其一大小8*8mm，其二大小11*11mm。右侧阔韧带内见一低回声区，大小15*11*16mm。CDFI：周边探及血流信号，内未探及明显血流信号，内膜厚 5 mm，内部回声均匀。宫颈长 28mm，宫颈内部回声不均匀，见多个无回声区，最大约 3 mm，宫颈血流信号增多，RI:0.5。右卵巢大小18*12mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。左卵巢大小16*17mm，边界清晰，内部回声未见明显异常。 超声结论： 1.子宫占位，多发性肌瘤可能 2.右侧阔韧带低回声区，小肌瘤可能 3.宫颈囊性占位，宫颈腺体囊肿可能 4.宫颈回声不均匀，血流较丰富，建议密切随访，必要时活检 5.双卵巢体积小

诊断 处理

术中所见： 阴道通畅。宫颈萎缩，光滑，宫颈内口紧。颈管见多枚息肉样赘生物，直径0.5cm，未见明显异型血管。宫体前位，宫腔深：7cm。宫腔形态正常。内膜薄，右后壁略凸起，血管分布正常。输卵管开口双侧可见。 病理结果： (宫颈）：颈管高位息肉。 （宫腔）：少量宫内膜呈增生反应。 临床诊断： 宫颈管息肉，阔韧带肌瘤，宫颈囊肿，子宫肌瘤

随访 讨论

1.宫颈管息肉在临床上有手术指征么？ 2.更年期后阔韧带肌瘤有手术意义么？多大需要手术？