主诉 病史

患者，男，33岁 主诉：颅内动脉瘤夹闭术后2年余，步态不稳、记忆力减退2年 现病史：患者2年前无明显诱因出现头痛，后昏迷不醒，呼之不应。送至当地医院，行CT检查提示蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂，遂行左侧大脑前动脉瘤（A4）段夹闭术加去骨瓣减压术。半年后复查行DSA检查提示左侧A4段动脉瘤，建议手术治疗。遂行左侧大脑前动脉瘤夹闭术+右侧额颞部颅骨修补术，病情稳定后出院。术后患者出现性格改变，易吵闹、发怒。记忆力、反应力减退，近事遗忘明显。步态不稳，行走时左右轻度摇晃。无尿便失禁表现。2月前行头CTA提示：颅内动脉瘤术后改变，右侧大脑前动脉细小，左侧大脑前动脉A3段梭形膨大，双侧额颞叶低密度灶，脑室稍扩张。现为进一步诊治，收入我科。

查体 辅查

查体：共济运动：双侧指鼻实验(-)、轮替实验(+)、跟膝胫实验(-)，Romberg征(+)。病理反射（-）。CT结果见下图。

诊断 处理

患者考虑诊断交通性脑积水，行左侧脑室穿刺脑室腹腔分流术。手术过程顺利，术后恢复良好，头部及胸腹部伤口拆线见伤口愈合良好。

随访 讨论

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。