主诉 病史

【病史临床】女，48岁，走路不稳十年，伴记忆力下降。【影像表现】 双侧大脑半球对称，全脑室系统明显扩张，脑质明显受压变薄，未见局灶性信号异常。增强扫描未见异常强化。中线结构居中，脑干细小，矢状面示垂体大小形态正常，未见局灶性信号异常。 【诊断】 交通性脑积水 【鉴别诊断】 1、梗阻性脑积水；2、脑萎缩 【讨论】 交通性脑积水是指第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。常见原因为蛛网膜下腔出血、脑膜炎、外伤、静脉栓塞等。临床症状有头痛、呕吐、复视等颅高压症状。 影像诊断要点：脑室系统普遍扩大，脑沟正常或消失，早期颞角扩大，后期额角扩大，第三脑室，侧脑室体部和第四脑室扩张，脑室旁脑白质可见间质水肿。与脑萎缩鉴别为后者脑室扩大缺乏张力，伴脑沟扩大。与梗阻性脑积水鉴别要点为后者阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常。当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。