主诉 病史

患者男，23岁，因‘头晕伴复视半日’就诊我院。 【简要病史及诊疗经过】 当日下午14：00始出现视物重影，伴头晕，直行困难，无恶心呕吐头痛等症状，初未积极就诊，于晚间突感症状明显加重就诊我院。入院时全身检查未报告明显异常结果；

查体 辅查

【眼科专科检查】 右矫正视力1.0，矫正无助，近视力1.0，光定位正常，红绿色觉可辨，结膜无充血，角膜无老年环，前房清，深浅适中，虹膜色素，纹理未见明显异常，瞳孔圆，直径3.0mm，对光反射存在，晶状体透明，玻璃体透明，眼底视盘界清，网膜平整，黄斑区暗，中央凹反光未见，眼压11.0mmHg.左矫正视力1.0，矫正无助，近视力1.0， 光定位正常，红绿色觉可辨，结膜无充血，角膜无老年环，前房清，深浅适中，虹膜色素，纹理未见明显异常，瞳孔圆，直径2.5mm，对光反射存在，晶状体透明，玻璃体透明，眼底视盘界清，网膜平整，黄斑区暗，中央凹反光未见，眼压12.0mmHg.代偿头位。双眼眼球上转及外展受限。 眼科以动眼神麻痹为诊断给予营养神经等对症治疗。症状未见改善，进行性加重并出现左侧舌头及面颊麻木，继而左侧肢体麻木，行MRI示：右侧丘脑异常信号灶。（如图） 经多科会诊后考虑为新鲜梗塞灶。反复询问，患者无吸烟史，无高血压，糖尿病，高胆固醇血症等病史。 血气分析以明确低氧血症，心脏超声以明确有无心脏及相关血管异常，肺动脉CTA明确有无肺部血管异常。 立即给予查血气分析：PH值7.423，氧分压9.14kpa↓,总血红蛋白183g/L↑，氧合血红蛋白93.3％↓，碳氧血红蛋白5.9％↑. 查心脏超声：肺动脉轻度高压【肺动脉收缩压为41mmHg】,左室射血分数=0.60。 肺CTA：左肺下叶后基段，外基段及右肺下叶前基段动静脉畸形。

诊断 处理

1肺动静脉瘘；2.右侧丘脑脑栓塞。 目前有手术切除病灶，介入治疗【弹簧圈，封堵器，球囊等】

随访 讨论

对于梗塞大家有什么好办法