主诉 病史

男性，21岁，左眼视力下降1年 患者1年前无明显诱因出现左眼视力下降，当地医院就诊，诊断屈光不正，与戴镜治疗，未觉症状缓解。后症状逐渐加重，我院就诊，诊断左眼圆锥角膜。建议手术治疗。

查体 辅查

视力：右0.5 左0.02，角膜地形图证明左眼圆锥角膜，验光右眼200度近视+100度散光，左眼500度近视加300散光，矫正视力不提高。 双眼结膜无充血，角膜透明，左眼角膜中央曲面变大，中央稍偏薄。虹膜纹理请，前房请，晶状体清。

诊断 处理

诊断：左眼圆锥角膜 治疗 左眼飞秒辅助穿透性角膜移植术

随访 讨论

圆锥角膜(keratoconus)是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。其可以是一种独立的疾病，也可以是多种综合征的组成部分。其多发生于青春期前后，不伴有炎症。晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力严重受损。 临床分级(Robertson，1989)：0级：无圆锥。Ⅰ级：裂隙灯下未见明显圆锥，但可用视网膜检影及角膜曲率计检查发现；Ⅱ级：角膜内面凹度增加，角膜基质出现Vogt条纹线，但未出现瘢痕。Ⅲ级：角膜基质有Vogt条纹线，角膜中央有瘢痕，圆锥顶端明显变薄。Ⅳ级：已施行穿透性角膜移植手术。