主诉 病史

患者男，23岁，主因“高处跌落后左足跟疼痛2小时。”入院。 患者2小时前不慎从高处台阶跌落，左足跟着地，当时即感左足跟胂胀，疼痛，无法站立，无头晕、头痛、恶心、呕吐、二便异常等，被送至我院急诊就诊，行左跟骨侧位轴位X片检查示：左跟骨骨折

查体 辅查

左跟骨侧位轴位X片检查示：左跟骨骨折

诊断 处理

左跟骨骨折 左跟骨骨折切开复位内固定术

随访 讨论

手术经过：患者右侧卧位，术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾、单、孔被。手术区贴无 菌手术贴膜。驱血后上气囊止血带，压力330。取左跟骨外侧L切口，切开皮下，深筋膜 ，骨膜下锐性剥离，显露距下及跟骰关节，克氏针钉入距骨及骰骨后牵开皮瓣。探查见重度 骨质疏松，后关节面纵向骨折，向前下方塌陷明显，跟骨体部碎裂、增宽，内翻外侧皮质重 叠。掀起外侧皮质，撬拨复位后关节面至平整，拧入一枚螺钉固定。跟骨体打入斯氏针，牵 引、撬拨复位，透视检查见Borler角恢复，宽度正常，无内翻。取跟骨异型钛板，塑形后置 于跟骨外侧，逐一螺钉固定。域检查骨折复位及内固定位置良好冲洗，分层缝合切口，无菌敷料加压包扎。