主诉 病史

患者女，49岁，因“夜间口干两年余”入院。 患者于两年前无明显诱因出现夜间口干，饮水量多。无肚痛，无恶心呕吐，无大便颜色及次数改变等其他症状。于当地医院行胃镜检查示：十二指肠肿物，未行治疗。自述此后偶发右上腹疼痛及腹胀。现患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“十二指肠肿物”收入院。 起病来患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 既往无特殊。

查体 辅查

查体:T：36.3℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：126/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在。病理反射未引出。 专科情况：腹平软，无压痛及反跳痛，未见胃肠型，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 辅检见下图。

诊断 处理

诊断：十二指肠肿物 治疗：胃镜联合腹腔镜下十二指肠肿物切除术，根据术后病检制定进一步治疗方案。

随访 讨论

十二指肠恶性肿瘤比良性多见，良、恶性比例为1∶2.6～1∶6.8。尤其肿瘤生长的位置常与胆、胰引流系统有密切关系，位置固定，十二指肠的肠腔又相对较窄，因此常常引起各种症状，甚至发生严重并发症而危及生命。由于十二指肠位置特殊，在这些肿瘤的手术处理上十分棘手。