主诉 病史

患者 女 主 诉：黑便1月余 现病史：患者1月前无明显诱因突发上腹痛，自行服用胃药后出现腹泻、黑便。第一天为稀便，7-8次，之后一周持续黑便，每天1次。2015-7因浑身乏力就诊于我院内科门诊，行血常规检查提示贫血。电子胃镜检查，提示：十二指肠球腔可见一巨大粗长蒂肿物盘曲于球腔内，根部起源于后壁，长蒂约为2cm，肿物头端约2-3cm，表面腺管开口呈绒毛感，部分腺管开口紊乱，表面可见溃疡覆白苔，活检3块，质硬，病理提示：（十二指肠球部肿物）炎性渗出物、坏死物、溃疡底部肉芽组织及少许小肠粘膜组织显慢性炎，部分腺体增生及轻度不典型增生。行腹部增强CT+胰腺薄扫+三维重建，提示：十二指肠球部左前壁向腔内隆起，边界欠清，最大截面1.0×1.1cm，增强后明显强化，其下方壶腹区部分十二指肠壁明显增厚伴异常强化，腹膜后、肠系膜根部多发淋巴结影，部分增大。 既往史：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术；梅毒，自述治愈。

查体 辅查

1、电子胃镜检查，提示：十二指肠球腔可见一巨大粗长蒂肿物盘曲于球腔内，根部起源于后壁，长蒂约为2cm，肿物头端约2-3cm，表面腺管开口呈绒毛感，部分腺管开口紊乱，表面可见溃疡覆白苔，活检3块，质硬，病理提示：（十二指肠球部肿物）炎性渗出物、坏死物、溃疡底部肉芽组织及少许小肠粘膜组织显慢性炎，部分腺体增生及轻度不典型增生。 2、腹部增强CT+胰腺薄扫+三维重建，提示：十二指肠球部左前壁向腔内隆起，边界欠清，最大截面1.0×1.1cm，增强后明显强化，其下方壶腹区部分十二指肠壁明显增厚伴异常强化，腹膜后、肠系膜根部多发淋巴结影，部分增大。

诊断 处理

十二指肠肿物 二指肠肿物切除备胰十二指肠切除术

随访 讨论

手术时间3小时左右，患者病灶局限，手术切除干净，预后良好