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急性阑尾炎误诊为胃肠炎1例
主诉 病史
右下腹痛3天。 缘于3天前，由于饮食不洁，出现胃部不适，并出现腹泻，就诊于当地卫生所，诊断为胃肠炎。予以抗炎、补液治疗。腹痛无任何缓解。来我院。
查体 辅查
右下腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。化验，白细胞1万3000。B超回报:急性阑尾炎。
诊断 处理
急性阑尾炎。
随访 讨论
根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊。误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外，还有其他原因，主要原一些急性阑尾炎的表现不典型。由于阑尾位置不正常，如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆，后位阑尾炎腹部体征较轻，盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状;或者由于阑尾炎的发病较特殊，若阑尾突被异物堵塞或发生扭转，腹痛一开始就位于右下腹，无明显转移过程，且为阵发性，腹部体征不明显，很像是泌尿系结石或肠痉挛。此外，也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同，老年人反应差，症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度;小儿阑尾相对体积大，就诊较晚，这些情况都容易造成误诊。
发布于 16-06-30 13:26
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