主诉 病史

患者，女，53岁 主诉：左眼流泪、流脓8月。 现病史：患者8月前发现左眼溢泪，且压迫泪囊区有脓性分泌物流出。3月前左眼泪囊处红肿热痛，伴脓性分泌物，经门诊抗感染治疗。现为进一步治疗，门诊拟“左眼慢性泪囊炎”收治入院。 患者自起病以来，精神可，胃纳可，大便如常，小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常，体重未见明显下降。

查体 辅查

专科检查： 视力：远视力：右眼：0.3；左眼：0.4 眼压：右眼：Tn，左眼：Tn 眼睑：右眼：正常，左眼：正常 结膜：右眼：正常，左眼：正常 角膜：右眼：透明，左眼：透明 前房：右眼：清、常深，左眼：清、常深 瞳孔：右眼：圆、光反存，左眼：圆、光反存 晶状体：右眼：未见明显混浊，左眼：未见明显混浊 眼底：右眼：网膜平状，左眼：网膜平状 泪道：右眼：冲洗通畅，无脓性分泌物。左眼：压迫泪囊区右少许粘脓液，左下泪道冲洗，泪囊明显隆起，伴脓液返流。 眼眶CT：左侧泪囊囊状扩张，双侧骨性鼻泪管未见明显狭窄，内呈软组织密度； 眼眶磁共振水成像：左侧上段鼻泪管阻塞，左侧泪囊积液。

诊断 处理

诊断：左眼慢性泪囊炎 治疗：入院后完善相关检查，于2016-5-13全身麻醉下行左眼内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，手术顺利。

随访 讨论

术后一月复诊，左下泪小点冲洗通畅，硅管在位，内镜下可见鼻腔吻合口。