主诉 病史

患者：**性别：女 年龄：65岁 主诉：左侧腰腿痛4+月，伴感觉减退3+月 现病史： 患者4个月前于腰部用力后出现左侧腰部疼痛，放散至左侧大腿及小腿后外侧，伴无力，无法行走，无麻木、意识障碍、晕厥、大小便障碍等不适，送入当地医院就诊，诊断为腰椎间盘突出症，给予针灸、脱水、理疗等治疗，自诉好转后出院，后腰部及腿部疼痛伴感觉减退（以小腿胀痛伴感觉减退及大腿根部发紧为主），行走无力，为求进一步治疗，于我院就诊，门诊以腰椎间盘突出症收入院。 患者自患病以来，一般状态良好，大小便可，睡眠欠佳，饮食可，体重无明显变化。 患者自诉阵发性房颤，数年发作一次，每次持续数分钟，目前比索洛尔控制良好。

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸稍受限，四肢活动不受限。L4-L5棘突压痛，L2-L3棘上棘间压痛，无叩击痛，双下肢直腿抬高试验（-），屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（+），左侧4字试验（+），左侧屈膝屈髋试验（+），双侧坐骨神经走行区压痛（-），骨盆挤压及分离试验（-），双侧臀上皮无压痛，双侧梨状肌处压痛（-）。双下肢肌力正常，左侧小腿前面、外侧感觉减退，VAS评分加重时3-4分，缓解时0分。　　 辅查：腰椎CT：腰椎骨质增生。L3-4、L4-5及L5-S1间盘轻微膨出。必要时MRI检查。左侧髂腰肌及竖脊肌周围积气。 骨盆MRI：骨盆未见明显异常。子宫直肠凹陷少许积液。 腰椎平片：腰椎退行性变，序列连续，腰2-3椎间隙变窄 。 腰椎MRI： L2-4椎间盘变性膨出，L4-S1椎间盘膨出并突出。

诊断 处理

诊断 1、腰椎间盘突出症 2、阵发性房颤 治疗：给予药物治疗，效果不佳

随访 讨论

讨论：下一步治疗？