主诉 病史

患者：##，性别：男 年龄：74岁 主诉：腰腿痛3+月 现病史：3+月前患者无明显诱因出现左侧腰骶部、臀部、大腿外侧疼痛，呈持续性胀痛，久坐久站久走后加重，休息时缓解。不伴间歇性跛行。 患病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体： 脊柱四肢无畸形，腰椎各向活动可。各腰椎棘突、棘间及椎旁无压痛，屈颈试验（-），仰卧挺腹试验（-），双侧直腿抬高试验（-），双侧“4”字试验（-），双侧屈髋屈膝试验（-），骨盆挤压及分离试验（-），双侧梨状肌无压痛。双下肢痛觉、温度觉对称正常，肌力及肌张力对称正常。膝腱反射及跟腱反射正常，病理征未引出。VAS评分加重时5分，缓解时3分。 辅查：血常规、肝肾功能、凝血功能无异常。 腰椎CT示：L1/2、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘向周围膨出，并L4/5椎间盘向后膨出。硬膜囊稍受压。腰4椎体许莫氏结节。

诊断 处理

诊断：1、腰椎间盘突出症。 治疗 1、口服“乐松”60mg tid 2“丹参酮”静脉输注40mg ivgtt qd 3、行CT引导下左侧L3/4、L4/5、L5/S1椎间孔硬膜外神经阻滞治疗（疼痛完全缓解） 4、行CT引导下左侧L3/4、L4/5、L5/S1椎间孔硬膜外神经阻滞治疗

随访 讨论

随访：疼痛完全缓解，出院。