主诉 病史

右肩颈背部、左上肢热压伤伴疼痛1小时。 患者男，45岁。1小时前工作时被热铁勺（内盛铝水，温度约680度）烫伤并挤压右肩颈背及左上肢。持续时间约5分钟。挤压力量不详。感疼痛，无恶心呕吐，无头痛头晕，无胸闷。

查体 辅查

神志清，生命体征平稳。创面分布颈部、右肩部、背部、左上肢。面积5%。表面焦痂。创面基底无弹性。创面三度。

诊断 处理

诊断：5%热压伤（三度）。 治疗：入院。三天，切痂＋VSD。1周后，植皮＋VSD。右肩及右腋下处，约1%面积植皮成活不好。2周后再次植皮。创面基本愈合后出院。

随访 讨论

门诊随访，指导功能锻炼。 讨论： 1，热压伤使用VSD，有些效果好，有些效果不好。可能的原因，一，引流不畅。管道通畅并不代表海绵内或者创面处引流通畅。二，干燥。可能源于漏气。三，压力控制不良。 2，植皮后应用VSD，便于固定。但是有些因素可能不利。一，压力控制不良。二，引流不畅。 3，此种热压伤组织水肿严重，一期植皮困难。覆盖异种皮（猪皮）同样存在感染、组织继续坏死等情况。 4，供参考，谢谢。