主诉 病史

主诉：车祸致颌面部外伤1小时。 病史：患者被轿车撞伤，面部着地，当时昏迷约20分钟，口鼻腔出血，左肩部活动受限，急诊行颌面部清创缝合后收住入院。

查体 辅查

查体：神志清楚，上唇及鼻背部创口已缝合，双眼眶周瘀斑，球结膜下淤血，眼球运动尚自如，左眼复视，双侧眶下区麻木，张口度2.0CM咬合关系紊乱，13——23缺失，牙龈已缝合，上颌骨摆动，下颌骨无异常动度，左肩关节活动受限。 辅查：CT：左锁骨中段骨折，断端错位，左右眶外侧壁，眶下缘，颧上颌骨骨折鼻骨骨折

诊断 处理

诊断：（1）左锁骨骨折，（2）双侧上颌骨LefortII骨折,（3)鼻骨骨折。 治疗：左锁骨骨折切开复位内固定，眉弓睑缘下口腔内切开复位内固定，鼻骨复位

随访 讨论

随访：术后咬合关系恢复良好，双眼无复视，眼球运动自如，双眼无溢泪，术后7天拆线，术创愈合愈合良好。 讨论：（1）锁骨骨折一般采用手术治疗，精确复位固定，愈合后基本不影响功能。（2）鼻骨骨折手术复位，油纱条填塞塑性。（3）颌面部骨折现多采用局部小切口配合口腔前庭沟切口行复位固定，较少采用头皮冠状切口手术。