经方应用：天麻钩藤饮治疗高血压-医联

主诉病史

头重如裹3天。患者女，78岁，头重如裹，倦怠，善叹息，颈背酸楚不爽利，失眠。无胸闷呕吐，无恶风寒，无头痛鼻塞。

查体辅查

BP150/90mmHg。精神疲劳，身材中等偏瘦，肩颈部压痛不明显，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺不大。呼吸平稳，节律规则。双侧呼吸动度对称。双肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无震颤，未触及心包摩擦感。心界不大，心率78次/分，律不齐，偶发早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。舌淡红苔薄白，脉弦细。

诊断处理

诊断：高血压（肝阳偏亢，肝风上扰）治法：平肝熄风，补益肝肾，重镇安神。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、路路通、炙甘草二剂。

随访讨论

二剂后复诊，患者血压138/80mmHg，头重较前明显减轻，颈背酸楚基本缓解，善叹息消除，仍失眠。舌红暗苔薄，脉细。继续守前药方。重用龙骨牡蛎各60g，加丹参20加强活血。现代研究中天麻对冠状动脉、外周血管有一定程度的扩张作用，天麻注射液有加压、安神、镇静的作用。天麻素有促进心肌细胞能量代谢, 特别是在缺氧情况下获得能量的作用。患者年纪老迈，动脉硬化，血压升高，同时供血不足，运用天麻钩藤饮能改善供血、镇静的作用。