主诉 病史

主诉：患者右上隐痛胀痛1年余现病史：1年多来患者右上牙胀痛隐痛，咬物不适，曾有治疗史，活动义齿基牙，现要求诊治。 既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。 

查体 辅查

检查：右上6牙合面白色充填物，面积较大，探诊（—），冷热诊（—），叩(+-)，颊侧约根尖区可扪及骨隆起，未扪及骨皮质感或乒乓球感，牙齿无松动，X线：冠部充填物影像及髓，根管未充填，根尖大面积高密度致密影像，根尖位于阴影之中。 

诊断 处理

诊断：右上6慢性根尖周炎伴致密性骨炎 治疗计划：常规开髓，拔 髓、无痛、冲tiab根管预备充填、表面玻璃离子充填。

随访 讨论

随访：半个月，一个月，第二月，第三月连续复诊，拍X线检查：高密度致密区渐小，颊侧骨突起渐小，疼痛从渐小到无，目前继续观察，建议隔三个月复诊，愈合后桩核冠修复。静待x照片